歯周病治療

• 「歯が動く」
• 「歯ぐきが腫れて痛い」
• 「歯ブラシした時、出血する」
• 「歯がグラグラして歯にすき間があいている」
• 「口臭がある」

などの症状がある方の大半は歯周病です。

歯周病は放っておくと歯を失ってしまう、歯ぐきと歯を支える骨の病気です。
歯周病は成人の80％がかかっていますが虫歯ほどはっきり自覚症状が出ないため、気がついた時は重度の事が多いため非常に恐ろしい病気なのです

なぜ歯周病になるのでしょうか？

歯周病原菌

口の中の細菌、T.デンティコラなどの原因菌（歯周病原菌）

プラーク

歯の表面に形成されたプラークには様々な細菌が存在します。病原菌を含むプラークが炎症を引き起こすのです。

歯石

プラークは時間が経つと歯石になります。歯石になると、歯ブラシで取ることはできなくなります。

歯ぎしり、くいしばり

歯ぎしりや、歯をくいしばることで無意識のうちに過大な力が加わっています。歯を支える骨に負担がかかります。

喫煙

血行障害を起こし口の中の抵抗力が弱まります。

清掃不良

食後のブラッシングを習慣化しましょう。

その他のリスクファクター

糖尿病、ストレス、偏った食生活、薬剤服用なども歯周病の進行を促進することがあります。

歯周病はどのように進行するのでしょうか？

歯周病の初期段階の【歯肉炎】は、子どもを含むほとんどの年代の人に見られます。歯肉炎をそのまま放っておくと【歯周炎】に進行します。【歯周炎】は歯ぐきの状態が悪化し、歯を支える骨も破壊されるため、歯がぐらぐらと動くようになり、最終的には抜けてしまいます。

歯肉炎～軽度の歯周炎歯周病原菌

歯と歯ぐきの間にプラークがたまって歯ぐきが腫れ、出血しやすくなっています。
歯を支える骨にはまだあまり影響がありません。

中等度歯周炎

歯周ポケットが形成され、歯石が深部まで付着し歯を支える骨を半分くらい失っています。

重度歯周炎

歯を支える骨がなくなってきて歯がぐらつき、このまま放っておくと歯が抜けてしまいます。
歯ぐきが下がる、膿がでるなどの症状もみられます。

歯周病はどうしたら治るのでしょうか？

ご自身で、ご自宅で、毎日の習慣としてしていただく【セルフケア】と、歯科医師などが行なう【プロフェッショナルケア】が必要です。
患者様と歯科医師・歯科衛生士が連携し、歯周病を治していきます。
歯周病の治療には、相応の期間がかかります。根気よく治療を続けましょう。

セルフケア

プロフェッショナルケア

超音波による歯石除去

プラークや着色の除去

歯ブラシだけでは落とせなかった汚れを取り除きます。

手作業の器具による仕上げ

深いところや狭い部分についた歯石を、手作業の器具で細かな部分まで丁寧に取り除き、きれいにします。

その他（固定、外科処置など）

薬で治す歯周病治療(歯周内科治療)

歯周内科治療との出会い

今まで歯周病（歯槽膿漏）の治療は
歯磨き指導
歯石除去
歯周外科手術（重症時）　が中心でした。

過去に、当院でも、上記の３つを行っても、歯肉からの出血・腫れ・口臭があまり改善しない患者さんもいました。
麻酔をし、切開して歯周外科をしたにもかかわらず、再発すると、担当歯科医師も患者さんもがっかりし、何か良い治療はないかと探していました。

探しているなか、国際歯周内科学研究会会長であられる生田図南先生のセミナーを聞き、症例をみさせて頂き、治療効果の高さに驚き、この治療法を導入しました。
実際、歯周外科手術をしてもあまり改善しなかった患者にこの治療法をしたところ、１週間後には、腫れ・出血・膿が止まり、その効果に患者さんも驚かれていました。

この治療法は、２１世紀に入ってから行われている方法で最新式の治療方法
「顕微鏡を使った歯周内科治療（簡単に薬で治す方法）」です。

歯周内科治療とは

簡単に言えば、「歯周病菌の除菌治療」です。
モニターを用いた顕微鏡検査によりお口の細菌の種類や数などを検査し、その細菌の除菌に合う薬や歯磨き粉を使用して口の中をきれいに除菌するので、安全・確実な治療です。
この方法により、当院でも抜歯・歯周外科の基準も今までと異なり、減りました。

歯周内科治療の治療方法

４つポイントがあります

• 1.位相差顕微鏡での菌の確認
• 2.細菌の除菌薬剤の内服
• 3.カビの除菌薬剤あるいはカビとり歯磨き剤での歯磨き
• 4.除菌後の歯石とり

特に 1.は非常に大きなポイントです。
位相差顕微鏡でお口の中の菌を確認しなくてはなりません。
歯周病菌がいるのか、カビが多いのか、あるいは非常にきれいなのか。
位相差顕微鏡で確認しないと、お薬の選択ができないからです。

確認できるお口の中の菌

・カビ（カンジタアルビカンス）
・歯周病菌（スピロヘータ）
・口腔トリコモナス（原虫）
・歯肉アメーバ（原虫）

歯周病の感染経路

産婦人科の妊婦指導でも聞いたことがあると思いますが。
生まれたばかりの赤ちゃんの口の中には虫歯菌や歯周病菌などは存在しません。「人からうつされている」のです。
特に家族間で細菌をうつしあっていることが多いのです。

感染ルートとして考えられるのは、
・回し飲み
・回し食い
・箸の使いまわし
・キス
・くしゃみ　　　などです。
その中でも、特に危険なのは性感染です。
せっかく歯周病を治しても、パートナーからうつされたのでは意味がありません。

パートナーの方と同時に治療なさることをおすすめします。

治療後の症状の変化

・噛んだときの痛みの改善
・歯ぐきの腫れ改善
・歯ぐきからの出血、膿の改善
・お口の中のネバつきの改善
・口臭の改善（歯周病が原因の場合）
・歯の動揺（グラグラ）改善
・歯のしみる感じ改善
などの症状の改善が期待できます。
特に、症状が軽症の方よりも、重症の方の方が症状の改善の変化を実感されるようです。

薬による歯周病治療終了後に注意すべきこと

• 1.歯周病は細菌による感染症なので、再感染に気をつけましょう。特に性感染に気をつけましょう。
• 2.歯周病を引き起こす細菌が感染しにくいように、お口の中を清潔に保つようにこころがけましょう。
  つまり、歯石やカビ菌を定期的に除去して、そして毎日の適切な歯磨きをしましょう。
• 3.歯周病を引き起こす細菌が再感染していないか、また、お口の中が再感染しやすい環境になっていないか、歯科医院での顕微鏡を用いた定期検診を受けるようにしましょう。

歯周病治療の主なリスク・副作用・注意点

歯石除去などの基本治療について

・歯石や歯垢を除去する際に、痛み・出血が生じることがあります。
・治療後に歯の根元がしみるなど、知覚過敏の症状が現れることがあります。
・歯ぐきの腫れが改善すると、歯ぐきが下がったように見えたり、歯と歯の隙間に食べ物が詰まりやすくなったりすることがあります。
・歯周病によって失われた骨や歯ぐきは、基本治療だけで元の状態に戻るものではありません。進行の程度によっては、歯を残すことが難しく、抜歯が必要になる場合があります。
・治療後も歯周病が再発・進行することがあるため、毎日のセルフケアと継続的なメインテナンスが必要です。

歯周外科処置について

・外科処置を行う場合は、術後に痛み・腫れ・出血・内出血が生じることがあります。
・傷の感染や治癒の遅れが生じる場合があります。
・処置後に歯ぐきが下がり、知覚過敏や見た目の変化が生じることがあります。

薬を用いる治療について

・使用する薬剤によって、発疹・かゆみ・吐き気・下痢などの副作用や、アレルギー反応が生じることがあります。
・持病や服用中のお薬によっては、使用できない薬剤があります。お薬手帳などで服薬状況をお知らせください。
・薬剤の使用だけで歯周病の原因をすべて取り除けるわけではありません。歯石除去やセルフケアなどと組み合わせて治療を行います。
・治療効果には個人差があり、薬を使用しても十分な改善が得られず、追加の処置や外科治療が必要になる場合があります。

治療を受けられる方へ

治療に伴うリスクや副作用は、お口の状態や全身の健康状態、治療方法などによって異なります。診査・診断のうえ、治療内容と併せてご説明いたします。持病、服用中のお薬、アレルギー、妊娠・授乳などについては、事前にお知らせください。治療後に痛みや違和感などが続く場合は、当院へご相談ください。