親知らずの抜歯・口腔外科

Surgery

親知らずの抜歯

抜歯のリスク

下の親知らずは太い神経に近いため、抜歯の刺激により3～6ヶ月間麻痺が出ることがあり(1％の確率)、その中でも、ごくまれに一部知覚鈍麻が残ることがあります。
※下は普通の抜歯とは違うので安易に考えるべきではありません。症状の程度がリスクを上回る時のみ抜歯をすべきだと考えます。

親知らずを抜く時

・虫歯が大きく、痛みがあり器具・歯ブラシが届かない時
・腫れ・痛みを繰り返し、以前よりも頻度が多く症状が強くなってきた時
・抜歯以外、痛みが取れそうにない時
・矯正で、歯並びに悪影響を及ぼす時
・頬の粘膜を噛む原因
・親知らずの歯肉が腫れた
・親知らずの位置が移動した

親知らずを抜かない時

・歯肉がかぶってなく、まっすぐにはえている時
・将来、ブリッジや入れ歯に使えそうな時
・全身疾患の状態が悪い時
・骨の奥深くにあり、症状が無い時

症状・状況による時

・物が入りやすく隣の歯・大きい虫歯の時(下図)
・顎関節症(まず咬み合わせを調整します)

抜く決心がつかない時

・虫歯を器具が届くところまで除去し、応急的にセメントでうめる
・腫れている時は{汚れ取り＋抗生剤注入}を何回か行なう
これで様子をみるが、症状がこの処置では抑えられない時、繰り返す時は決心していただき抜歯が良い

抜く時期が遅れると･･･

・痛み、腫れが強いと神経が過敏になり通常の2～3倍、麻酔量を使っても効かないことがある。
　(この場合、薬で痛みのレベルを下げてから後日抜歯)
・虫歯が深くなりすぎると抜くとき、ひっかかるところが無くなるため、抜歯が困難になります。
　(歯肉切開・骨削合・歯の分割が必要になることがあります)
　※ある程度のところで抜いたほうがいいと思います。